注射用单硝酸异山梨酯


[中文名称]：	注射用单硝酸异山梨酯
[功能主治]：	预防和治疗心绞痛，与洋地黄及（或）利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。
[化学成分]：	注射用单硝酸异山梨酯。
[药理作用]：	单硝酸异山梨酯为二硝酸异山梨酯主要活性代谢物，二硝酸盐绝大部分临床活性为单硝酸异山梨酯。单硝酸异山梨酯和所有有机硝酸的主要药理在于舒张血管平滑肌，扩张动脉末梢尤其是静脉。扩张静脉可以促进末梢血的聚集，减少静脉回流心脏，因而降低左心室端舒压和肺毛细管契压。小动脉舒张可以降低全身血管阻力，动脉收缩压和平均动脉压，也会舒张冠状动脉。降低前舒压、后舒压和冠状舒张的重要性尚不明确。单硝酸异山梨酯在相关浓度上不会产生基因突变、染色体畸变。雄鼠交配前9周、雌鼠交配前2周，开始服用剂量为750mg/kg/天的单硝酸异山梨酯，研究结果表明对生殖无影响。致畸研究中，孕鼠和孕兔服用剂量达240mg或280mg/kg/天，未发现致畸作用
[药物相互作用]：	1 与乙酰胆碱、组胺或去甲肾上腺素同用时，疗效可减弱。 2 与其他拟交感胺类药如苯福林、麻黄碱或肾上腺素同用时可能降低抗心绞痛的效应。 3 中度或过量饮酒时，本品可导致血压过低。 4 与降压药或扩张血管药同用时可使硝酸甘油的体位性降压作用增强。 5 与三环类抗抑郁药同用时，可加剧抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。
[产品规格]：	20mg／瓶
[用法用量]：	静脉滴注临用前，取1瓶，加0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀释后静脉滴注。药物剂量可根据病人的反应调整，一般有效剂量为每小时2～7mg。静脉滴注开始剂量60μg/分，一般剂量60～120μg/分，每日一次，10天为一疗程。
[贮藏方法]：	密闭，阴凉处保存。
[注意事项]：	1 交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏患者也可能对本品过敏，但属罕见。 2 对诊断的干扰：（1）血中硝酸盐类增多，变性血红蛋白也可能增加；（2）尿儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）与尿中梨草杏仁酸（vma）值显著升高；（3）用zlatkis-zak法测定血胆因醇可能造成假性降低。 3 应用本品过程中应进行血压和心功能的监测，从而调整用量。 4 用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎，以免突发体位性降压。 5 按不同患者的需要和耐受性调整用量。 6 长期含服用可引起耐药性而用量要加大，停药一周左右疗效才恢复。 7 大量或长期使用后需要停药时，应逐渐递减用量，以防撤药时心绞痛反跳。 8 对同类硝酸酯或亚硝酸酯的交叉耐药性并非常见，且有争论，倾向于不必考虑。

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