硝酸甘油注射液


[中文名称]：	硝酸甘油注射液
[功能主治]：	用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
[化学成分]：	本品主要含硝酸甘油，分子式：C3H5N3O9 分子量：227.09。
[药理作用]：	主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。
[药物相互作用]：	1 中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。 2 与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。 3 阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。 4 使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。 5 枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用。 6 与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。
[产品规格]：	1ml：5mg
[用法用量]：	注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg／min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5μg/min，如在20μg／min时无效可以10μg／min递增，以后可20μg／min。患者对本药的个体差异。
[贮藏方法]：	遮光、密封、在阴凉处保存。
[注意事项]：	1 应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。 2 小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。 3 应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。 4 发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。 5 加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。 6 易出现药物耐受性。 7 如果出现视力模糊或口干，应停药。 8 剂量过大可引起剧烈头痛。 9 静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。 10 静脉使用本品时须采用避光措施。

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